（一）監(jiān)測(cè)指征

1、感染暴發(fā)或感染流行時(shí)，懷疑與環(huán)境因素有關(guān)時(shí)。

2、監(jiān)測(cè)潛在的危險(xiǎn)環(huán)境狀況，證明有危險(xiǎn)的病原體存在或證明危險(xiǎn)的病原體已被成功清除。

3、當(dāng)某項(xiàng)感染控制措施改變時(shí)，評(píng)估其效果；或者根據(jù)規(guī)范要求，儀器設(shè)備或系統(tǒng)啟用時(shí)監(jiān)測(cè)。

4、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的需要。

5、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。

（二）空氣監(jiān)測(cè)(沉降法)

1、采樣時(shí)間：消毒處理后、進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前。

2、采樣高度：距地面垂直高度80～150cm。

3、采樣點(diǎn)設(shè)置

1）非潔凈房間：室內(nèi)面積≤30㎡，在對(duì)角線上設(shè)里、中、外3點(diǎn)。里、外兩點(diǎn)位置各距墻1m；室內(nèi)面積>30㎡，設(shè)東、西、南、北、中5點(diǎn)。其中東、西、南、北4點(diǎn)均距墻1m。將9cm直徑普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板放置各采樣點(diǎn)，采樣時(shí)將平皿打開，扣放在平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間后，蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。

2）潔凈房間：清潔房間在空態(tài)或靜態(tài)條件下，根據(jù)房間的不同清潔級(jí)別進(jìn)行布點(diǎn)，操作按照GB/50333—2002。9cm直徑普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露30min后送檢培養(yǎng)。

4、采樣注意事項(xiàng)

1）采樣前，關(guān)閉門窗，消毒后在無人走動(dòng)的情況下，靜止10 min后采樣。

2）采樣人員做好手部衛(wèi)生，佩戴口罩、帽子等個(gè)人防護(hù)裝備。

3）平皿蓋打開順序應(yīng)先內(nèi)后外；手臂及頭不可越過培養(yǎng)皿上方；行走及放置動(dòng)作要輕，盡量減少對(duì)空氣流動(dòng)狀態(tài)的影響；平皿蓋應(yīng)扣放，以防污染。

4）采樣結(jié)束后，由外向內(nèi)合上平皿蓋。

5）采樣完畢的培養(yǎng)皿應(yīng)及時(shí)送達(dá)細(xì)菌室。

5、細(xì)菌室檢測(cè)

1．培養(yǎng)皿在37℃培養(yǎng)48h后，進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)和致病菌檢驗(yàn)。

(1）普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基的配制按照GB／—2003；

(2)菌落計(jì)數(shù)方法按照2012年8月1日實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求：沉降法按平均每皿的菌落數(shù)報(bào)告：cfu/（皿.暴露時(shí)間）；

(3)致病菌檢驗(yàn)：溶血性鏈球菌檢驗(yàn)按照GB／—2003，沙門菌檢驗(yàn)按照CB/—2003，銅綠假單胞菌檢驗(yàn)按照GB／—1987，金黃色葡萄球菌檢驗(yàn)按照CB/—1987。

6、結(jié)果判斷：

1）潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所：空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循GB/50333規(guī)定。

2）非潔凈手術(shù)室、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/15min。

3）兒科病房、母嬰同室、婦科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各普通病室、感染疾病科門診及病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/5min。

（三）物體表面監(jiān)測(cè)

1、采樣時(shí)間：

1）消毒處理后4h內(nèi)。

2）懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)。

2、采樣方法

被采樣本面積<100c㎡取全部表面；如采樣面積≥100c㎡，連續(xù)采樣4個(gè)位置(不可有重疊)，每個(gè)位置采5cm×5cm的大小，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，將棉拭子投入10ml無菌生理鹽水試管內(nèi)；不規(guī)則的物體表面，用棉拭子直接涂擦，采樣面積≥30c㎡

3、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

1）取1mL傾注培養(yǎng)，平行雙份。37℃培養(yǎng)48h，進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)和致病菌檢驗(yàn)。普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基的配制按照GB／T4789．28—2003；菌落計(jì)數(shù)方法按照(3B／T7918．2—1987；致病菌檢驗(yàn)與空氣監(jiān)測(cè)相同。

2）計(jì)算公式：

A、規(guī)則物體表面：細(xì)菌總數(shù)(cfu／c㎡)=(平均每皿菌落數(shù)×洗脫液稀釋倍數(shù))／采樣面積(c㎡。)

B、小型物體表面：用CFU/件表示。

4、結(jié)果判斷：參照2012年8月1日實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》。

1）潔凈手術(shù)部、其它潔凈場(chǎng)所、非潔凈手術(shù)部、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm².

2）兒科病房、母嬰同室、婦科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各普通病室、感染疾病科門診及病房物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/ cm²。